Автор: Александр Кильдяшев, сертифицированный специалист по кето-питанию и интервальному голоданию по методу доктора Эрика берга

Кето-диета прочно вошла в число популярных трендов в питании, но вокруг ее влияния на эндокринную систему, и в частности на щитовидную железу, до сих пор существует множество мифов и спекуляций. Многие уверены, что низкоуглеводное питание нарушает работу этого важного органа, приводит к гипотиреозу и замедлению метаболизма. Однако современные исследования и клиническая практика показывают, что эти страхи часто преувеличены и не учитывают контекст физиологической адаптации. Давайте на основе актуальных научных данных разберемся, как кето-диета на самом деле влияет на щитовидную железу и почему не стоит бояться ее грамотного применения.
Миф 1: Кето-диета вызывает гипотиреоз
Один из самых распространенных мифов - что снижение углеводов в рационе напрямую приводит к снижению функции щитовидной железы. Действительно, некоторые исследования показывают, что при переходе на кето-диету уровень трийодтиронина (Т3) - активного гормона - может временно снижаться. Однако критически важно понимать разницу между патологическим гипотиреозом (болезнью) и адаптационным снижением Т3.
Что говорят исследования:

• Это энергосберегающая адаптация. При низком уровне углеводов тело переходит на использование кетоновых тел и жирных кислот в качестве основного топлива. В этом состоянии организм становится более метаболически эффективным и требует меньше «энергичных» гормонов, таких как T3, для поддержания тех же функций. Это можно сравнить с переходом на более экономичный режим работы, а не с поломкой двигателя.
• Уровень ТТГ и Т4 остается стабильным. Ключевой маркер - Тиреотропный гормон (ТТГ). Исследования, в том числе рандомизированное контролируемое исследование 2020 года, показали, что при низкоуглеводной диете уровень ТТГ и свободного тироксина (Т4) у здоровых людей значимо не меняется, что указывает на сохранение нормальной функции гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной оси [1].
• Повышается чувствительность к гормонам. Есть предположение, что в состоянии кетоза ткани организма могут становиться более чувствительными к действию Т3, то есть для достижения того же эффекта его требуется меньше.

Вывод: Снижение общего Т3 на кето-диете на 15-20% - это часто физиологическая адаптация к новому источнику энергии, а не патологическое состояние. Важно отслеживать общее самочувствие: если нет симптомов гипотиреоза (стойкая усталость, отечность, выпадение волос, запоры, набор веса), беспокоиться о снижении Т3 не стоит.
Миф 2: Кето-диета замедляет метаболизм
Еще одно заблуждение - что низкоуглеводное питание замедляет метаболизм из-за снижения активности щитовидной железы. Однако данные опровергают это:

• Исследования показывают сохранение или даже увеличение расхода энергии. В исследовании 2018 года, опубликованном в журнале «Diabetes & Metabolic Syndrome», было зафиксировано, что кето-диета способствует снижению веса преимущественно за счет жировой массы, сохраняя безжировую (мышечную) массу, что косвенно свидетельствует о сохранении скорости метаболизма [2].
• Улучшение чувствительности к инсулину. Кето-диета является мощным инструментом для улучшения инсулинорезистентности. А поскольку инсулин тесно связан с метаболизмом гормонов щитовидной железы, улучшение его чувствительности положительно сказывается и на общем метаболическом здоровье.

Важный нюанс: Замедление метаболизма (адаптивный термогенез) может происходить при резком и значительном сокращении калорийности, а не из-за самого низкоуглеводного подхода. Поэтому на кето важно избегать экстремального дефицита калорий.
Миф 3: Кето-диета опасна при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы
Люди с аутоиммунным тиреоидитом (болезнью Хашимото) часто опасаются, что кето-диета усугубит их состояние. Однако здесь данные скорее обнадеживающие:

• Потенциал для снижения воспаления. Кето-диета известна своим противовоспалительным эффектом за счет снижения окислительного стресса и производства кетоновых тел (как бета-гидроксимасляная кислота). Поскольку болезнь Хашимото - это аутоиммунное воспаление, снижение общего фона воспаления может быть полезным.
• Исключение триггеров. Часто классическая кето-диета включает молочные продукты и глютенсодержащие продукты (например, соусы). Для людей с Хашимото эти продукты могут быть триггерами аутоиммунной реакции. Поэтому модифицированный кето-протокол с исключением глютена, казеина (белок молока) и иногда лектинов может быть более предпочтительным. Исследование 2021 года показало, что низкоуглеводные диеты могут способствовать снижению уровня антител к ТПО у части пациентов [3].

Практический совет: Если у вас есть аутоиммунное заболевание щитовидной железы, перед переходом на кето-диету обязательна консультация с эндокринологом. Рассмотрите вариант палео- или аутоиммунного кето-протокола (АИП), который сочетает низкоуглеводное питание с строгим исключением потенциально опасных продуктов.
Миф 4: Кето-диета приводит к дефициту питательных веществ
Щитовидная железа нуждается в селене, йоде, цинке, железе для производства гормонов. Критики утверждают, что кето-диета не обеспечивает этими элементами. Однако это миф, если подходить к рациону осознанно.

• Правильно составленная кето-диета богата микроэлементами:
• Селен: бразильский орех (1-2 штуки в день покрывают норму), тунец, сардины, яйца, говядина.
• Йод: морская рыба, водоросли (нори, ламинария), морепродукты.
• Цинк: красное мясо, устрицы, тыквенные семечки.
• Железо: печень, красное мясо, шпинат.

Рекомендация: Сбалансируйте рацион так, чтобы он включал разнообразные источники питательных веществ. При подтвержденном дефиците или ограничениях в рационе добавьте качественные БАДы.
Миф 5: Кето-диета противопоказана при гипотиреозе
Это не совсем так. Если гипотиреоз компенсирован заместительной терапией (левотироксином), кето-диета обычно безопасна. Однако есть нюансы:

• Возможна корректировка дозы. По мере снижения веса и изменения метаболизма у некоторых пациентов может незначительно снизиться потребность в дозе гормонов. Поэтому регулярный контроль ТТГ (через 3-6 месяцев после смены диеты) обязателен.
• Внимание к надпочечникам. Людям с гипотиреозом и сопутствующей дисфункцией надпочечников (синдромом усталых надпочечников) рекомендуется осторожность: резкий переход на очень низкоуглеводное питание может стать стрессом. Таким пациентам лучше начинать с умеренного сокращения углеводов.

Вывод: При компенсированном гипотиреозе кето-диета возможна и часто полезна для контроля веса и энергии, но требует индивидуального подхода и контроля специалиста.
Как безопасно практиковать кето-диету при проблемах с щитовидной железой: памятка

1. Избегайте резкого перехода. Начните с умеренного сокращения углеводов (50-100 г/день), чтобы дать организму и надпочечникам время адаптироваться.
2. Следите за калорийностью. Не допускайте экстремального дефицита калорий (<1200 ккал), который организм может воспринять как голод и спровоцировать более значительное снижение Т3.
3. Сделайте акцент на нутритивной плотности. Включите в рацион: морскую рыбу, водоросли, бразильские орехи, тыквенные семечки, шпинат, авокадо, качественное мясо и яйца.
4. Регулярно сдавайте анализы: ТТГ, свободные Т3 и Т4, антитела к ТПО (при аутоиммунных заболеваниях). Первый контроль - через 3 месяца после перехода на новый режим питания.
5. Рассмотрите циклический или таргетный вариант кето-диеты. Например, 5-6 дней низкоуглеводного питания и 1-2 дня с умеренным увеличением углеводов (до 150г) или добавление порции углеводов вокруг тренировок. Это может помочь поддержать метаболическую гибкость и уровень Т3.
6. Прислушивайтесь к своему телу. Если вы чувствуете сильную и продолжительную усталость, слабость, зябкость - сделайте паузу, увеличьте углеводы и проконсультируйтесь со специалистом.

Заключение
Кето-диета - не враг щитовидной железы. При грамотном и осознанном подходе она может быть безопасной и даже полезной стратегией, особенно для людей с инсулинорезистентностью, диабетом 2 типа или избыточным весом, который часто сопровождает гипотиреоз. Ключ к успеху - понимание разницы между адаптацией и патологией, сосредоточение на качестве рациона и регулярный мониторинг показателей здоровья.
Хотите индивидуально разобраться, подходит ли вам кето-диета?
💎 Но с чего начать? Диагностика - это первый шаг.
Без точных данных любые советы - это гадание.
Именно поэтому я предлагаю всем читателям этой статьи - бесплатно оценить 5 ключевых анализов, чтобы понять: что именно мешает вашему организму войти в ремиссию.
Я изучу ваши:

• HbA1c - средний сахар за 3 месяца,
• HOMA-IR - уровень инсулинорезистентности (главный виновник диабета и ожирения),
• АЛТ + АСТ - состояние печени (жировой гепатоз - скрытый враг),
• hs-CRP - уровень скрытого воспаления,
• Липидограмма - тип частиц ЛПНП (именно мелкие плотные частицы - опасны).

📥 Получите бесплатную оценку - начните с фактов
Прочитали статью и уже сдали анализы?
Не откладывайте. Я готов бесплатно изучить эти 5 показателей и дать первичный ответ: что мешает именно вам.
➡️ Как это работает:

1. Отправьте результаты анализов в Telegram, WhatsApp или на email.
2. Я изучу их в течение 24 часов и подготовлю предварительное заключение.
3. Запишитесь на 20-минутную консультацию.
4. На встрече мы уже будем обсуждать готовый отчёт, а не начинать с нуля.

Такой подход гарантирует, что наша консультация будет максимально предметной и полезной для вас с первой минуты.
🚀 Это ваш первый шаг к жизни без боли, давления и таблеток. Давайте разработаем плавный и комфортный переход на новый режим питания, который откроет вам все эти возможности без стресса и срывов.