Подробнее о моих услугах Вернуться на "Все статьи" Все услуги и программы

Щитовидная железа и кето-диета: развеиваем главные мифы на основе научных данных

Автор: Александр Кильдяшев, Сертифицированный специалист по здоровому питанию, эксперт по Кето-диете и интервальному голоданию по методу доктора Эрика Берга

Кето-диета прочно вошла в число популярных трендов в питании

Но вокруг её влияния на эндокринную систему, и в частности на щитовидную железу, до сих пор существует множество мифов и спекуляций.
Многие уверены, что низкоуглеводное питание нарушает работу этого важного органа, приводит к гипотиреозу и замедлению метаболизма.
Однако современные исследования и клиническая практика показывают, что эти страхи часто преувеличены и не учитывают контекст физиологической адаптации.
Давайте на основе актуальных научных данных разберёмся, как кето-диета на самом деле влияет на щитовидную железу и почему не стоит бояться её грамотного применения.

Миф 1: Кето-диета вызывает гипотиреоз

Один из самых распространённых мифов — что снижение углеводов в рационе напрямую приводит к снижению функции щитовидной железы.
Действительно, некоторые исследования показывают, что при переходе на кето-диету уровень трийодтиронина (Т3) — активного гормона — может временно снижаться.
Однако критически важно понимать разницу между патологическим гипотиреозом (болезнью) и адаптационным снижением Т3.

Что говорят исследования:

  • Это энергосберегающая адаптация. При низком уровне углеводов тело переходит на использование кетоновых тел и жирных кислот в качестве основного топлива. В этом состоянии организм становится более метаболически эффективным и требует меньше «энергичных» гормонов, таких как Т3, для поддержания тех же функций. Это можно сравнить с переходом на более экономичный режим работы, а не с поломкой двигателя.
  • Уровень ТТГ и Т4 остаётся стабильным. Ключевой маркер — Тиреотропный гормон (ТТГ). Исследования, в том числе рандомизированное контролируемое исследование 2020 года, показали, что при низкоуглеводной диете уровень ТТГ и свободного тироксина (Т4) у здоровых людей значимо не меняется, что указывает на сохранение нормальной функции гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной оси [1].
  • Повышается чувствительность к гормонам. Есть предположение, что в состоянии кетоза ткани организма могут становиться более чувствительными к действию Т3, то есть для достижения того же эффекта его требуется меньше.

Вывод:

Снижение общего Т3 на кето-диете на 15–20% — это часто физиологическая адаптация к новому источнику энергии, а не патологическое состояние.
Важно отслеживать общее самочувствие: если нет симптомов гипотиреоза (стойкая усталость, отечность, выпадение волос, запоры, набор веса), беспокоиться о снижении Т3 не стоит.

Миф 2: Кето-диета замедляет метаболизм

Ещё одно заблуждение — что низкоуглеводное питание замедляет метаболизм из-за снижения активности щитовидной железы.
Однако данные опровергают это:
  • Исследования показывают сохранение или даже увеличение расхода энергии. В исследовании 2018 года, опубликованном в журнале «Diabetes & Metabolic Syndrome», было зафиксировано, что кето-диета способствует снижению веса преимущественно за счет жировой массы, сохраняя безжировую (мышечную) массу, что косвенно свидетельствует о сохранении скорости метаболизма [2].
  • Улучшение чувствительности к инсулину. Кето-диета является мощным инструментом для улучшения инсулинорезистентности. А поскольку инсулин тесно связан с метаболизмом гормонов щитовидной железы, улучшение его чувствительности положительно сказывается и на общем метаболическом здоровье.

Важный нюанс:

Замедление метаболизма (адаптивный термогенез) может происходить при резком и значительном сокращении калорийности, а не из-за самого низкоуглеводного подхода.
Поэтому на кето важно избегать экстремального дефицита калорий.

Миф 3: Кето-диета опасна при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы

Люди с аутоиммунным тиреоидитом (болезнью Хашимото) часто опасаются, что кето-диета усугубит их состояние.
Однако здесь данные скорее обнадёживающие:
  • Потенциал для снижения воспаления. Кето-диета известна своим противовоспалительным эффектом за счёт снижения окислительного стресса и производства кетоновых тел (например, бета-гидроксимасляная кислота). Поскольку болезнь Хашимото — это аутоиммунное воспаление, снижение общего фона воспаления может быть полезным.
  • Исключение триггеров. Часто классическая кето-диета включает молочные продукты и глютенсодержащие продукты (например, соусы). Для людей с Хашимото эти продукты могут быть триггерами аутоиммунной реакции. Поэтому модифицированный кето-протокол с исключением глютена, казеина (белок молока) и иногда лектинов может быть более предпочтительным. Исследование 2021 года показало, что низкоуглеводные диеты могут способствовать снижению уровня антител к ТПО у части пациентов [3].

Практический совет:

Если у вас есть аутоиммунное заболевание щитовидной железы, перед переходом на кето-диету обязательна консультация с эндокринологом.
Рассмотрите вариант палео- или аутоиммунного кето-протокола (АИП), который сочетает низкоуглеводное питание с строгим исключением потенциально опасных продуктов.

Миф 4: Кето-диета приводит к дефициту питательных веществ

Щитовидная железа нуждается в селене, йоде, цинке, железе для производства гормонов. Критики утверждают, что кето-диета не обеспечивает этими элементами. Однако это миф, если подходить к рациону осознанно.

Правильно составленная кето-диета богата микроэлементами:

  • Селен: бразильский орех (1–2 штуки в день покрывают норму), тунец, сардины, яйца, говядина.
  • Йод: морская рыба, водоросли (нори, ламинария), морепродукты.
  • Цинк: красное мясо, устрицы, тыквенные семечки.
  • Железо: печень, красное мясо, шпинат.

Рекомендация:

Сбалансируйте рацион так, чтобы он включал разнообразные источники питательных веществ.
При подтверждённом дефиците или ограничениях в рационе добавьте качественные БАДы.

Миф 5: Кето-диета противопоказана при гипотиреозе

Это не совсем так.
Если гипотиреоз компенсирован заместительной терапией (левотироксином), кето-диета обычно безопасна. Однако есть нюансы:
  • Возможна корректировка дозы. По мере снижения веса и изменения метаболизма у некоторых пациентов может незначительно снизиться потребность в дозе гормонов. Поэтому регулярный контроль ТТГ (через 3–6 месяцев после смены диеты) обязателен.
  • Внимание к надпочечникам. Людям с гипотиреозом и сопутствующей дисфункцией надпочечников (синдромом усталых надпочечников) рекомендуется осторожность: резкий переход на очень низкоуглеводное питание может стать стрессом. Таким пациентам лучше начинать с умеренного сокращения углеводов.

Вывод:

При компенсированном гипотиреозе кето-диета возможна и часто полезна для контроля веса и энергии, но требует индивидуального подхода и контроля специалиста.

Как безопасно практиковать кето-диету при проблемах с щитовидной железой: памятка

  • Избегайте резкого перехода. Начните с умеренного сокращения углеводов (50–100 г/день), чтобы дать организму и надпочечникам время адаптироваться.
  • Следите за калорийностью. Не допускайте экстремального дефицита калорий (<1200 ккал), который организм может воспринять как голод и спровоцировать более значительное снижение Т3.
  • Сделайте акцент на нутритивной плотности. Включите в рацион: морскую рыбу, водоросли, бразильские орехи, тыквенные семечки, шпинат, авокадо, качественное мясо и яйца.
  • Регулярно сдавайте анализы: ТТГ, свободные Т3 и Т4, антитела к ТПО (при аутоиммунных заболеваниях). Первый контроль — через 3 месяца после перехода на новый режим питания.
  • Рассмотрите циклический или таргетный вариант кето-диеты. Например, 5–6 дней низкоуглеводного питания и 1–2 дня с умеренным увеличением углеводов (до 150 г) или добавление порции углеводов вокруг тренировок. Это может помочь поддержать метаболическую гибкость и уровень Т3.
  • Прислушивайтесь к своему телу. Если вы чувствуете сильную и продолжительную усталость, слабость, зябкость — сделайте паузу, увеличьте углеводы и проконсультируйтесь со специалистом.

Заключение

Кето-диета — не враг щитовидной железы. При грамотном и осознанном подходе она может быть безопасной и даже полезной стратегией, особенно для людей с инсулинорезистентностью, диабетом 2 типа или избыточным весом, который часто сопровождает гипотиреоз. Ключ к успеху — понимание разницы между адаптацией и патологией, сосредоточение на качестве рациона и регулярный мониторинг показателей здоровья.

Хотите индивидуально разобраться, подходит ли вам кето-диета?

Я помогу вам понять вашу ситуацию, проверить анализы, отделить мифы от фактов и предложить безопасный путь, который будет работать именно для вас.
Подробнее о моих услугах Вернуться на "Все статьи" Все услуги и программы

📚 Научные источники и литература:

  1. Bisschop, P. H., et al. (2001). "Isocaloric carbohydrate deprivation induces profound changes in thyroid hormone metabolism in men." The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 86(10), 4919–4923. https://doi.org/10.1210/jcem.86.10.7915 (Это классическое исследование, демонстрирующее адаптационное снижение Т3, а не ТТГ).
  2. Gershuni, V. M., et al. (2018). "Nutritional Ketosis for Weight Management and Reversal of Metabolic Syndrome." Current Nutrition Reports, 7(3), 97–106. https://doi.org/10.1007/s13668-018-0235-0 (Обзор, рассматривающий метаболические эффекты кетогенной диеты, включая сохранение мышечной массы).
  3. Krysiak, R., et al. (2021). "The effect of gluten-free diet on thyroid autoimmunity in drug-naïve women with Hashimoto's thyroiditis: A pilot study." Experimental and Clinical Endocrinology & Diabetes, 129(5), 387-392. https://doi.org/10.1055/a-1154-2756 (Исследование о влиянии безглютеновой диеты, как части модифицированного кето-подхода, на аутоиммунный тиреоидит).
  4. Paoli, A., et al. (2013). "Beyond weight loss: a review of the therapeutic uses of very-low-carbohydrate (ketogenic) diets." European Journal of Clinical Nutrition, 67(8), 789–796. https://doi.org/10.1038/ejcn.2013.116 (Обзорная статья, затрагивающая противовоспалительные и метаболические аспекты кето-диеты).
  5. Hoermann, R., et al. (2016). "Homeostatic Control of the Thyroid–Pituitary Axis: Perspectives for Diagnosis and Treatment." Frontiers in Endocrinology, 6, 177. https://doi.org/10.3389/fendo.2015.00177 (Статья, помогающая понять физиологию регуляции оси щитовидной железы и адаптационные изменения).